Caracteristicile cheie ale borreliozei transmise de căpușe, metodele de tratament

Borrelioza transmisă de căpușe (cunoscută și sub numele de borrelioză Lyme și boala Lyme) este o boală contagioasă de origine focală naturală, caracterizată prin perturbarea diferitelor reacții metabolice. Boala este cauzată de trei specii de Borrelia. Mai jos, vom discuta ce este borrelioza transmisă de căpușe, natura sa, simptomele și opțiunile de tratament.

Cauzele borreliozei transmise de căpușe

Oamenii de știință au stabilit că boala este cauzată de trei categorii de bacterii Borrelia: Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii și Borrelia afzelii. Ultimele două specii bacteriene sunt mai frecvente în Europa, în timp ce prima specie este mai frecventă în America, fiind deja identificată în peste 25 de state americane.

Purtătorii agentului patogen borrelioză transmisă de căpușe sunt Căpușe IxodesSunt capabile de migrație, atașându-se de corpurile păsărilor migratoare sau ale câinilor. Bacteriile au forma unei spirale și sunt foarte mici. Pe lângă câini și păsări, următoarele animale servesc drept rezervoare naturale:

• rozătoare;
• cai;
• vaci;
• capre;
• căprioare și altele.

Căpușele purtătoare de borrelioză se infectează prin supgerea sângelui animalelor infectate și capabil să transmită borrelia urmașilor lor. Aceste căpușe se găsesc în principal în climate temperate, în păduri mixte. Zonele endemice de borrelioză transmisă de căpușe la nivel mondial sunt:

1. Nord-vestul și centrul Rusiei.
2. Ural.
3. Siberia de Vest.
4. Orientul Îndepărtat.
5. Parțial Europa.
6. STATELE UNITE ALE AMERICII.

În aceste regiuni, ratele de infestare cu căpușe ajung până la 60%. Vârful acestei boli este la sfârșitul primăverii și începutul verii, când activitatea căpușelor este crescută și oamenii au susceptibilitate ridicată la borrelie, prin urmare, prezintă un risc ridicat de a contracta borrelioză transmisă de căpușe.

Cursul bolii

O persoană se infectează cu boala Lyme prin mușcătura unei căpușă. Agentul patogen, injectat în piele prin salivă, începe să se multiplice. Apoi călătorește la ganglionii limfatici, unde continuă să se multiplice.

Câteva zile mai târziu, Borrelia trec în fluxul sanguin prin tot corpul cu ajutorul fluxului sanguin. Acestea ajung la următoarele organe:

• Inimă.
• Sistemul nervos central.
• Mușchi.
• Articulații.

Acestea pot rămâne acolo pentru o perioadă foarte lungă de timp și apoi se pot reproduce din nou. Sistemul imunitar produce anticorpi împotriva Borrelia, dar nici măcar acest lucru nu elimină complet agentul cauzator al borreliozei transmise de căpușe.

Și complexele imune care apar ca urmare a acesteia, declanșează un proces autoimunAcest lucru face ca boala să devină cronică, iar agentul patogen moare, ceea ce este însoțit de eliberarea de substanțe toxice, agravând starea persoanei. Cu toate acestea, nu este contagioasă pentru ceilalți.

Simptomele borreliozei transmise de căpușe

Adesea, chiar și medicii confundă această boală cu următoarele afecțiuni: miocardită; meningită; artrită; neurită. Principalele simptome ale bolii sunt următoarele:

• temperatură;
• durere de cap;
• vomă;
• greaţă;
• pete pe piele;
• dureri musculare;
• slăbiciune.

Stadiile borreliozei transmise de căpușe

Această boală include mai multe etape:

1. Perioada de incubație (de la infecție până la primele simptome) este de la 3 la 32 de zile.
2. Prima etapă este perioada de reproducere a borreliilor în zonele de penetrare și ganglionii limfatici.
3. A doua etapă este momentul în care agentul patogen se răspândește în tot corpul împreună cu sângele.
4. A treia etapă este etapa cronică. În această perioadă, un anumit sistem al corpului (nervos sau musculo-scheletic) este afectat în principal.

Primele două etape reprezintă perioada incipientă a infecției, în timp ce a treia reprezintă stadiul avansat. Distincția dintre ele este arbitrară.

Descrierea primei etape a borreliozei transmise de căpușe

În această perioadă, se observă manifestări locale și generale ale borreliozei transmise de căpușe. Simptomele generale includ:

• Durere de cap.
• Dureri musculare.
• Dureri și dureri.
• Dureri articulare.
• Temperatură ridicată până la 38 de grade.
• Frisoane.
• Vărsături și greață.
• Stare generală de rău.

Rar observat durere și durere în gât, o tuse ușoară și un rinoree. Simptomele locale arată astfel:

• apariția umflăturii la locul mușcăturii;
• senzații dureroase;
• roşeaţă;
• mâncărime.

Eritem

Un simptom specific al borreliozei transmise de căpușe este eritemul inelar, care apare în 70% din cazuri. La locul mușcăturii se formează și o papulă, o leziune fermă care se extinde în timp. are formă de inel.

În mijlocul acesteia se află locul mușcăturii, care este foarte palid, iar marginea este mai roșie și se ridică deasupra zonei neafectate a pielii.

Zona înroșită este ovală sau rotundă, cu un diametru de aproximativ 10–60 cm. În interiorul inelului sunt adesea prezente inele mai mici, mai ales dacă eritemul este extins. În majoritatea cazurilor, nu este dureros, dar poate... arsură sau mâncărimeEritemul este adesea primul semn al bolii Lyme și nu provoacă nicio reacție. Ulterior, pot apărea noi eriteme, chiar și în zonele în care nu au existat mușcături.

Eritemul durează aproximativ o lună, uneori poate fi de câteva zile, iar alteori de câteva luni. Apoi dispare și lasă în urmă... pigmentare și descuamareDe asemenea, poate apărea adesea pe piele o erupție cutanată asemănătoare urticariei sau conjunctivitei.

Alte simptome locale ale primei etape includ:

1. Mărirea și durerea ganglionilor limfatici.
2. Creșterea temperaturii.
3. Rigiditatea mușchilor gâtului.
4. Dureri articulare și musculare.

Adesea, în prima fază a bolii, simptomele dispar chiar și fără tratament.

A doua etapă a bolii

Această etapă a borreliozei transmise de căpușe este însoțită de următoarele caracteristici: afectarea articulațiilor și a pielii; a inimii și a sistemului nervos.

Această etapă poate dura de la câteva zile până la o lună, timp în care toate simptomele primei etape dispar. În unele cazuri, boala Lyme începe imediat în a doua etapă, fără sindromul infecțios general sau eritemul inelar.

Lezarea sistemului nervos se manifestă prin meningită seroasă, afectând nervii cranieni și rădăcinile nervilor spinali.

Meningita seroasă este înțeleasă ca inflamația meningeluiSe manifestă ca o durere de cap moderată, fotofobie, sensibilitate crescută la stimuli, tensiune în mușchii occipitali și oboseală severă.

Acest tip de meningită poate fi asimptomatică, dar se pot observa următoarele:

• tulburări emoționale;
• insomnie;
• probleme cu atenția și memoria;
• o creștere a cantității de proteine ​​și limfocite din lichidul cefalorahidian.

Alte simptome ale celei de-a doua etape

Nervii cranieni, în special nervul facial, sunt adesea afectați, manifestându-se ca o paralizie a mușchilor faciali: fața devine distorsionată; ochiul se poate închide complet; mâncarea poate cădea din gură în timpul mesei.

Uneori este afectată o parte, alteori ambele. Este demn de remarcat faptul că, în cazul bolii Lyme, nervul facial este afectat, dar acest lucru oferă motive pentru recuperare. Se pot observa simptome comune. deteriorarea auzului și a vederii, se dezvoltă strabismul și mișcarea ochilor este afectată.

Rădăcinile nervilor spinali sunt afectate, rezultând o durere puțânătoare. În trunchi, durerea poate fi asemănătoare unei centuri, iar la extremități, aceasta iradiază în jos. După câteva zile sau săptămâni, mușchii sunt afectați, care se manifestă sub formă de pareze, creșterea sau scăderea sensibilității generale și pierderea reflexelor tendinoase.

Sistemul nervos, adesea afectat de borrelioza transmisă de căpușe, este însoțit de următoarele simptome:

• Tulburări de vorbire.
• Instabilitate.
• Mișcări involuntare.
• Tremurul membrelor.
• Probleme cu înghițirea.
• Crize epileptice.

Toate acestea pot apărea în 10% din cazurile de boală. Articulațiile sunt afectate sub formă de monoartrită sau oligoartrită recurentăAceasta afectează articulațiile șoldului, gleznei, genunchiului și cotului. Apare durerea și mobilitatea este limitată.

Inima poate fi afectată în diferite forme:

1. Conducția cardiacă este afectată.
2. Apar miocardita și pericardita.
3. Bătăile inimii sunt perturbate.
4. Apare dificultăți de respirație.
5. Apariția durerii în spatele sternului.
6. Insuficienţă cardiacă.

Afecțiunile cutanate în această etapă pot fi, de asemenea, diferite: o erupție cutanată precum urticaria și limfocitoamele; eritem inelar secundar.

Limfocitomul este un simptom specific al borreliozei Lyme și apare ca un nodul roșu, cu dimensiuni cuprinse între câțiva milimetri și centimetri, care iese deasupra pielii. Apare adesea în zona inghinală, pe mamelon sau pe lobul urechii.

În a doua etapă a borreliozei transmise de căpușe, sunt afectate și alte organe și sisteme, dar nu la fel de des:

• bronhii;
• rinichi;
• ficat;
• testicule;
• ochi.

Caracteristicile celei de-a treia etape a bolii

A treia etapă a bolii Lyme poate începe la câteva luni sau chiar ani de la debutul bolii. Se poate manifesta ca artrită cronică; leziuni cutanate atrofice; leziuni ale sistemului nervos.

Destul de des, boala poate afecta unul sau altul sistem, afectând fie articulațiile, sistemul nervos, fie pielea. Leziunile combinate sunt, de asemenea, frecvente.

Artrita cronică poate afecta atât articulațiile mari, cât și cele mici. Boala recidivează adesea, treptat articulațiile încep să se deformeze, țesutul cartilajului se subțiază și se dezvoltă osteoporoza. Aceasta este adesea însoțită de miozită cronică.

În cazul acrodermatitei atrofice, puteți observa: pete roșu-albăstrui Pe genunchi și coate, precum și pe dosul palmelor și tălpile picioarelor. Pielea din aceste zone se îngroașă și se umflă, iar în cazul recidivelor și al bolilor prelungite, pielea devine ca hârtia de mătase.

În a treia etapă a borreliozei transmise de căpușe, sistemul nervos este afectat în moduri diferite:

• Sub formă de pareze.
• Sensibilitate crescută.
• Tulburări de echilibru.
• Probleme cu memoria și gândirea.

Se întâmplă des crize epileptice, auzul și vederea sunt afectate și se dezvoltă probleme pelvine. Se observă slăbiciune, letargie și depresie. Dacă nu este tratată, boala Lyme devine în cele din urmă cronică, caracterizată prin recurență.

Teste pentru borrelioza transmisă de căpușe

Diagnosticul de borrelioză transmisă de căpușe se pune pe baza constatărilor clinice, cum ar fi mușcătura de căpușă și prezența eritemului inelar, precum și a testelor de laborator. Adesea, mușcătura de căpușă trece neobservată și nu există eritem, simptomele apărând abia în a doua etapă, astfel încât boala poate fi detectată. numai prin metoda de laborator.

Borreliile sunt foarte greu de detectat; sunt vizibile în fluidele sau țesuturile infectate. Biopsiile sunt adesea efectuate, dar randamentul nu este foarte mare, așa că se utilizează adesea metode de diagnostic indirect, cum ar fi reacția în lanț a polimerazei și diagnosticul serologic.

Adesea utilizat în diagnosticare căutarea fragmentelor de ADNși este mai precisă decât utilizarea reacțiilor serologice, care dau indicații false în prezența sifilisului, mononucleozei infecțioase sau a bolilor reumatice.

Există variante seronegative de borrelioză transmisă de căpușe, dar în stadiile incipiente, testele serologice nu reușesc să confirme boala în jumătate din cazuri. Prin urmare, testarea trebuie efectuată dinamic.

Cum se tratează borrelioza

Tratamentul pentru borrelioza transmisă de căpușe depinde de stadiul bolii. Există două abordări terapeutice: etiotropă, care vizează agentul patogen; și simptomatică și patogenetică, care tratează organele și sistemele afectate.

În prima fază a borreliozei transmise de căpușe, ca tratament etiotrop prescrie pacientului antibiotice înăuntru. Printre acestea:

1. Tetraciclină.
2. Doxiciclină.
3. Amoxicilină.
4. Cefuroximă.

Antibioticele se administrează timp de aproximativ două săptămâni. Doza nu trebuie niciodată redusă și durata tratamentului nu trebuie scurtată, deoarece acest lucru permite unor Borrelia să supraviețuiască și să înceapă să se înmulțească din nou.

În a doua etapă, se prescrie tratament parenteral cu antibiotice, Se prescriu penicilina și ceftriaxonaÎn acest caz, antibioticele se iau timp de 14 până la 21 de zile, iar acest lucru asigură vindecarea bolii în majoritatea cazurilor.

În a treia etapă a bolii, durata recomandată de utilizare a antibioticelor este de cel puțin 28 de zile. În acest scop, antibiotice penicilineÎn acest timp, pacientului i se administrează 224 de injecții și se utilizează o formă prelungită a medicamentului.

Dacă nu există niciun efect în urma utilizării unui anumit antibiotic sau nu există o dinamică pozitivă în timpul examinării lichidului cefalorahidian, atunci antibioticul trebuie schimbat.

Prin antibiotice se efectuează terapia preventivăEste prescris celor care solicită asistență medicală în termen de 5 zile de la mușcătura de căpușă, când căpușa a fost adusă sau îndepărtată de un medic sau dacă Borrelia este detectată la microscop. În astfel de cazuri, medicul prescrie:

• Tetraciclină.
• Doxiciclină.
• Amoxiclav.
• Retarpen.

În majoritatea cazurilor, o astfel de prevenție ajută la eliminarea bolii. Există, de asemenea, tratament patogenetic și simptomatic, care implică utilizarea de medicamente de acest fel:

• antipiretic;
• antiinflamator;
• detoxifiere;
• tonic general;
• cardiac;
• vitamină.

Utilizarea unui anumit medicament depinde de stadiul și forma borreliozei transmise de căpușe.

Consecințele bolii

Dacă borrelioza transmisă de căpușe este detectată în prima etapă și tratată complet, are loc o recuperare completă. În a doua etapă, boala este vindecată în majoritatea cazurilor fără sechele.

Dacă diagnosticul este întârziat, tratamentul este incomplet sau există defecte în răspunsul imun, boala poate progresa către a treia etapă sau stadiul cronic. În aceste forme, chiar și cu cursuri repetate de terapie și tratament, pacientul nu se recuperează complet.

Starea lui s-ar putea îmbunătăți, dar vor exista tulburări funcționale, care pot cauza dizabilități:

1. Scăderea forței musculare la nivelul brațelor sau picioarelor.
2. Sensibilitatea este afectată.
3. Fața este deformată din cauza deteriorării nervului facial.
4. Vederea și auzul sunt afectate.
5. Instabilitatea apare la mers.
6. Crize epileptice.
7. Articulațiile se deformează și funcțiile lor sunt afectate.
8. Aritmie.
9. Insuficienţă cardiacă.

Nu toate aceste simptome sunt întotdeauna prezente în stadiul trei sau în cazurile cronice. Ameliorarea poate fi observată chiar și în cazurile avansate, iar recuperarea lentă este frecventă.

Măsuri preventive pentru borrelioza transmisă de căpușe

Nu există un vaccin sau o măsură preventivă specifică împotriva borreliozei transmise de căpușe. Pentru a preveni această boală, trebuie luate măsuri de precauție de bază în zonele în care se adună insecte și căpușe:

• Purtați mâneci lungi și pantaloni lungi.
• Pantofii ar trebui să fie înalți.
• Purtați o pălărie.
• Aplicați agenți de protecție pe îmbrăcăminte.
• O căpușă atașată trebuie deșurubată, nu apăsați pe ea și nu o trageți vertical afară.
• Tratați-vă mâinile și rănile.

Borrelioza transmisă de căpușe este boală periculoasă O boală infecțioasă care se dezvoltă adesea neobservată, mai ales dacă o persoană nu a observat mușcătura. Inițial, apare eritemul inelar și sunt afectate diverse organe. Boala este confirmată prin teste de laborator.

Acest boala poate fi vindecată, dacă antibioticele sunt utilizate din timp. În caz contrar, boala devine cronică și poate provoca daune ireversibile.